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? quindi certamente l’avanzare dell’et¨¤ il fattore di rischio principale, dato che in genere la presbiopia si manifesta intorno ai 45 anni.

Anche se non si tratta di una patologia, questa problematica pu¨° assumere un certo peso nella vita quotidiana: questo perch¨¦ l’aspettativa di vita ¨¨ aumentata, cos¨¬ come l’et¨¤ media, e moltissime persone devono convivere con essa. Inoltre, viviamo in una societ¨¤ sempre pi¨´ influenzata dall’evoluzione tecnologica e dai tanti dispositivi che costantemente richiedono di essere consultati da vicino.

Se per¨° questa condizione insorge prima dei 40 anni, la presbiopia pu¨° avere altre cause all’origine, come ad esempio:

• diabete
• patologie cardiovascolari
• sclerosi multipla
• assunzione di farmaci diuretici, antistaminici, antidepressivi

Come si relazionano la presbiopia e le ametropie

Per “ametropia” si intende un’anomalia nella capacit¨¤ di rifrazione dell’occhio, tale da incidere sulla visione a varie distanze. Fanno parte di questa famiglia di patologie:
 

• Miopia, ovvero l’incapacit¨¤ di vedere correttamente oggetti lontani, in quanto i raggi di luce che passano attraverso la pupilla proiettano l’immagine dell’oggetto davanti alla retina;

• Ipermetropia, che impedisce di vedere da vicino, poich¨¦ i raggi di luce vanno a convergere dietro la retina;

• Astigmatismo, in cui la forma ovoidale della cornea causa una rifrazione della luce in tanti punti focali.

La presbiopia pu¨° coesistere con una o pi¨´ di queste anomalie con tali modalit¨¤:

• Nonostante un luogo comune molto noto, le persone miopi diventeranno presbiti come tutte le altre, in quanto si tratta di un fenomeno assolutamente fisiologico. ? normale che sia un po’ sconfortante per il soggetto miope, gi¨¤ abituato a indossare occhiali per vedere oggetti lontani, non riuscire pi¨´ a vedere nitidamente nemmeno quelli pi¨´ vicini. Ma le due condizioni possono tranquillamente convivere: nei soggetti che soffrono di miopia, la presbiopia insorge generalmente pi¨´ avanti nel tempo. Se la miopia comporta uno sviluppo dell’immagine di un oggetto dietro la retina, la presbiopia consiste invece nello sviluppo dell’immagine davanti alla retina: ecco perch¨¦ all’inizio i due difetti sembrano compensarsi a vicenda e la persona ha l’impressione che la sua vista stia migliorando. Si tratta naturalmente di una sensazione temporanea, la cui correzione dovr¨¤ essere attentamente valutata

• Al contrario della presbiopia, l’ipermetropia ¨¨ un’anomalia congenita che per¨° potrebbe non provocare sintomi fino ai 30-35 anni. La visione sfocata di oggetti vicini dipende dalla forma dell’occhio, in genere eccessivamente corto, oppure da una potenza minore della cornea. Se all’inizio il cristallino e i muscoli ciliari si contraggono in modo sufficiente a compensare il vizio rifrattivo, con il passare del tempo ci¨° non risulta pi¨´ possibile e insorgono sintomi analoghi a quelli della presbiopia. Quando, passata una certa et¨¤, anche questa condizione si manifesta, la persona ipermetrope pu¨° percepire il drastico peggioramento di un difetto gi¨¤ presente, mentre invece esso ¨¨ dato dalla compresenza di presbiopia e ipermetropia.

• Rispetto alle altre ametropie, l’astigmatismo ha la particolarit¨¤ di rendere impossibile una buona visione degli oggetti a qualunque distanza, quindi sia da vicino che da lontano. Nel momento in cui insorge anche la presbiopia a causa dell’et¨¤, la persona pu¨° avere l’impressione di veder deteriorarsi ulteriormente la visione degli oggetti pi¨´ vicini. Al contrario di quanto accade con la miopia, nei soggetti con ipermetropia e astigmatismo la presbiopia pu¨° manifestarsi un po’ prima del tempo.

In seguito alla comparsa dei sintomi, la presbiopia pu¨° essere diagnosticata grazie a una visita oculistica con esame completo dell’occhio.

L’oculista valuter¨¤ prima di tutto l’et¨¤ del paziente e l’eventuale presenza di altri difetti visivi. Altrettanto importante durante la visita ¨¨ l’analisi dello stile di vita e dell’attivit¨¤ lavorativa della persona, che possono incidere sull’insorgere della presbiopia. Il paziente si sottoporr¨¤ a:

• Lettura della tabella optometrica per rilevare l’esatto livello di deficit della vista;
• Cheratometria (oftalmometria) per rilevare difetti di rifrazione dell’occhio;
• Autorefrattometria, ovvero valutazione automatica della rifrazione.

Si deve trovare la giusta soluzione per il paziente il pi¨´ tempestivamente possibile, in quanto il continuo affaticamento della vista legato alla presbiopia pu¨° a lungo andare evolversi in patologie vere e proprie.

Per la correzione della presbiopia diventa quasi indispensabile l’utilizzo di occhiali: sarebbe altrimenti impossibile leggere quotidiani, libri, menu del ristorante, etichette o semplici messaggi sullo smartphone. Gli occhiali possono per¨° diventare un accessorio di non pratico utilizzo, soprattutto per le persone che non sono caratterizzate da altri difetti della vista e che devono quindi usarli soltanto in determinate circostanze.

Se invece la persona soffre anche di un’ametropia, l’occhiale dev’essere dotato di lenti bifocali, che correggano la presbiopia nell’area inferiore e il difetto di rifrazione in quella superiore. Nel caso soffra di diverse ametropie, le lenti dell’occhiale possono essere multifocali e permettere una visione ottimale con varie distanze. Inoltre, dal momento che la capacit¨¤ di adattamento del cristallino diminuisce progressivamente fino ai 65 anni, le lenti dell’occhiale vanno costantemente modificate perch¨¦ possano rispondere alle esigenze dell’occhio.

Ecco perch¨¦ ¨¨ possibile scegliere l’operazione per correggere la presbiopia. Bisogna per¨° tenere conto dell’eventuale difetto visivo gi¨¤ presente: se infatti il paziente soffre di miopia, ipermetropia o astigmatismo, il chirurgo deve correggere questi vizi rifrattivi prima di procedere con un intervento per presbiopia. Per fare questo, esiste una tipologia di intervento chirurgico che consente di ottenere entrambi i risultati contemporaneamente: l’impianto di lenti intraoculari.

Queste lenti vanno a sostituire il cristallino e svolgono la sua funzione accomodativa, con il vantaggio di non opacizzarsi nel corso del tempo e di durare per tutta la vita della persona. Questo tipo di intervento ¨¨ ideale contro presbiopia e cataratta allo stesso tempo.

Altra metodica ormai nota e ben rodata per intervenire sulla presbiopia ¨¨ il laser, con lo stesso obiettivo della correzione delle ametropie. L’operazione viene eseguita su entrambi gli occhi in una sola seduta, che dura pochi minuti. L’utilizzo del laser per risolvere la presbiopia ¨¨ un’opzione da valutare con attenzione, sulla base della singola situazione del paziente, e la scelta fra le tecniche disponibili dipende in gran parte dalla conformazione dell’occhio e dalla presenza di patologie oculari.

Se ¨¨ vero che la presbiopia ¨¨ una conseguenza naturale del passare del tempo, ¨¨ per¨° altrettanto vero che ¨¨ possibile tenerne sotto controllo insorgenza ed evoluzione attraverso regolari visite periodiche alla vista.

In particolare, una volta superati i 40 anni, ¨¨ bene sottoporsi a una visita oculistica almeno ogni 2 o 3 anni, ogni anno o al massimo 2 dopo i 55 anni e certamente ogni anno dopo i 65. In presenza di sintomi particolari, come offuscamento o diminuzione improvvisa della vista, visione di punti neri, lampi o aloni, la visita specialistica diventa una vera e propria priorit¨¤.

Bisogna inoltre considerare la presenza di una o pi¨´ patologie croniche, in particolare diabete o ipertensione, che possono influire negativamente sulla vista. Infine, ¨¨ possibile mettere in atto alcune semplici azioni per proteggere attivamente la vista e gli occhi. Indossare occhiali da sole quando si ¨¨ all’esterno ed esposti ai raggi ultravioletti ¨¨ sempre una buona pratica, cos¨¬ come evitare di restare al sole nelle ore in cui i raggi UV sono particolarmente intensi.

Anche agire sullo stile di vita ¨¨ un’ottima scelta per tenere sotto controllo i cambiamenti dell’organismo: ¨¨ bene seguire una dieta sana, eventualmente integrandola con vitamina A e betacarotene, idratarsi correttamente, praticare attivit¨¤ fisica, non fumare e non bere alcolici.